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自費項目表

各類證明費用 病房費用 掛號費用 特殊檢驗(P) 特殊檢驗(G) 手術 治療處置 特殊材料 藥品

1. 以下部份項目價格,因應物價隨時會波動,故仍以當日就診本院價格為主。
2. 本表未列項目,請至本院櫃檯洽詢,或來電08-7651828#101、102、103。

 

各類證明費用
項目 數量 費用 備註
出生證明書 份 100元  
乙種診斷書 份 100元  
英文出生證明書 份 200元 108.10.21起適用
英文疫苗證明書 份 200元  
英文診斷書 份 300元 108.10.21起適用
殘障診斷書 份 600元  
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病房費用
項目 數量 費用 備註
單人病房差額 日 2,000元 106.2.1起適用
雙人病房差額 日 1,200元 106.2.1起適用
VIP病房差額 日 3,000元 114.9.1起適用
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掛號費用
項目 數量 費用 備註
門診掛號費 次 150元 115.7.1起適用
急診掛號費 次 300元  
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特殊檢驗(P)
項目 數量 費用 備註
臍帶血過敏IgE檢測 次 500元  
新生兒篩檢 次 500元 115.7.1起適用
聽力篩檢 次 1,200元  
呼吸中止 + 聽損 + CMV 次 6,300元  
新生兒篩檢(原住民及低收) 次 300元 1.需證明文件
2.112.4.17起適用
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特殊檢驗(G)
項目 數量 費用 備註
羊膜穿刺-染色體 次 12,000元 115.7.1起適用
羊膜穿刺-染色體 次 6,000元 1.高齡34歲以上
2.身分證正本 
(105.9.5起適用)
羊膜穿刺-染色體 次 2,500元 1. 高齡34歲以上+低收入戶
2. 需附證明文件   (109.11.10起適用)
羊膜穿刺-染色體 次 2,500元 1.  高齡34歲以上+山地、偏遠、離島
2. 需附證明文件   (109.11.10起適用)

羊膜穿刺
(染色體+海洋性貧血DNA)

次 14,500元 115.7.1起適用
SMA(肌肉萎縮症基因檢測) 次 2,000元  
非侵入性產前染色體檢測 次 15,000元 106.2.13起適用
X脆折症染色體檢測 次 4,000元  
SMA(肌肉萎縮)+X脆折症 次 5,000元  
第一孕期子癲前症篩檢 次 2,200元  
HPV(人類乳突病毒檢查) 次 1,400元 114.1.6 起適用
ThinPrep(新柏氏抹片檢查) 次 1,500元  
HPV+ThinPrep   次 2,400元 114.1.6 起適用
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手術
項目 數量 費用 備註
結紮-門診 次 23,000元 114.5.12 起適用
結紮-產後 次 15,000元 114.5.12 起適用
結紮-術中 次 6,000元  
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治療處置
項目 數量 費用 備註
注射費 次 80元  
RU-486(非健保RU-486) 次 6,000元 111.1.10起適用
裝避孕器 次 1,600元 105.3.30起適用
拿避孕器 次 200元  
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特殊材料
項目 數量 費用 備註
防沾黏凝膠 片 15,000元  
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藥品
項目 數量 費用 備註
B 型腦膜炎雙球菌疫苗 劑 6,500元  
高端-腸病毒 71 型疫苗 劑 4,300元  
20 價肺炎鏈球菌疫苗 劑 4,350元  
水痘疫苗
(91.12.30以前出生者須自費)
劑 2,600元 114.7.1起適用
二劑型輪狀病毒疫苗(口服) 劑 2,700元 105.4.1起適用
三劑型輪狀病毒疫苗(口服) 劑 2,000元  
成人百日咳  劑 2,000元 106.9.1起適用
九價HPV子宮頸癌疫苗-嘉喜 劑 6,000元 三劑一次總計17,500元
110.01.01起適用


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