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自費項目表

各類證明費用 病房費用 掛號費用 嬰兒照護費 特殊檢驗(P)特殊檢驗(G) 手術 治療處置 特殊材料 藥品

1. 以下部份項目價格,因應物價隨時會波動,故仍以當日就診本院價格為主。
2. 本表未列項目,請至本院櫃檯洽詢,或來電08-7651828#101、102、103。

 

各類證明費用
項目 數量 費用 備註
出生證明書 100元  
乙種診斷書 100元  
英文出生證明書 150元  
英文疫苗證明書 200元  
英文診斷書 200元  
殘障診斷書 600元  
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病房費用
項目 數量 費用 備註
單人病房差額 2,000元 106.2.1起適用
雙人病房差額 1,200元 106.2.1起適用
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掛號費用
項目 數量 費用 備註
門診掛號費 100元  
急診掛號費 300元  
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嬰兒照護費
項目 數量 費用 備註
托嬰費 1000元  
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特殊檢驗(P)
項目 數量 費用 備註
龐貝氏症篩檢 200元  
臍帶血過敏IgE檢測 500元  
新生兒篩檢 800元  
聽力篩檢 1,200元  
聽損及呼吸中止檢測 4,200元  
SCID(嚴重複合型免疫缺乏症)篩檢 200元  
新生兒篩檢(原住民) 450元 需證明文件
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特殊檢驗(G)
項目 數量 費用 備註
羊膜穿刺-染色體 11,000元 105.9.5起適用
羊膜穿刺-染色體 6,000元 1.高齡34歲以上
2.身分證正本 
(105.9.5起適用)
羊膜穿刺-染色體 2,000元 1. 高齡34歲以上+低收入戶
2. 需附證明文件   (105.9.5起適用)
羊膜穿刺-染色體 2,000元 1.  高齡34歲以上+山地、偏遠、離島
2. 需附證明文件   (105.9.5起適用)

羊膜穿刺
(染色體+海洋性貧血DNA)

13,500元  105.9.5起適用
chromosome
(染色體抽血/補助)
2,500元  
chromosome
(染色體抽血)
5,000元  
海洋性貧血抽血DNA
(補助/夫妻)
5,500元  
海洋性貧血抽血 DNA
(補助/個人)
3,000元  
SMA(脊髓肌肉萎縮症抽血) 2,000元  
非侵入性產前染色體檢測 15,000元  106.2.13起適用
HPV(人類乳突病毒檢查) 1,200元  
ThinPrep(新柏氏抹片檢查) 1,500元  
HPV+ThinPrep   2,200元  
產前唐氏症篩檢-二指標 1,000元  
產前唐氏症篩檢-四指標 2,200元  
第一孕期唐氏症篩檢 2,500元  
X染色體脆折症檢測 4,000元  
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手術
項目 數量 費用 備註
結紮-門診 18,000元  
結紮-產後 12,000元  
結紮-產中 6,000元  
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治療處置
項目 數量 費用 備註
注射費 80元  
人工流產(非健保人工流產) 5,000元  
RU-486(非健保RU-486) 5,000元  
裝避孕器 1,600元 105.3.30起適用
拿避孕器 200元  
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特殊材料
項目 數量 費用 備註
防沾黏貼片(玻尿酸) 15,000元  
無菌美容膠 400元  
舒痕凝膠 1,800元  
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藥品
項目 數量 費用 備註
水痘疫苗
(91.12.30以前出生者須自費)
1,800元  
二劑型輪狀病毒疫苗(口服) 2,700元 105.4.1起適用
三劑型輪狀病毒疫苗(口服) 2,000元  
A型肝炎疫苗(小兒) 1,100元  
成人百日咳  1,800元  
Gardasil子宮頸疫苗-嘉喜 3,500元 三劑一次總計10,000元
HPV
(人類乳突病毒)檢查+子宮頸癌疫苗三劑
11,000元  
Cervarix子宮頸疫苗-保蓓 3,500元 三劑一次總計10,000元
九價HPV子宮頸癌疫苗-嘉喜 4,800元 三劑一次總計14,000元


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